ARKUSZ INDYWIDUALNEGO PROGRAMU EDUKACYJNO-TERAPEUTYCZNEGO

Imię i nazwisko ucznia …………………………………………………………………………………………………………………………………
Klasa…………………………………wiek……………………………………………….
Wychowawca………………………………………………………………………………
Indywidualny Program Edukacyjno-Terapeutyczny na rok szkolny………………………………………
Nr orzeczenia…………………………………………

Cele edukacyjne	Cele terapeutyczne	
ogólne:

szczegółowe:	ogólne:

szczegółowe:	

Zakres dostosowań (np. warunki, zewnętrzne, organizacja pracy, egzekwowanie wiedzy, ocenianie)	Rodzaj i zakres zintegrowanych działań nauczycieli i specjalistów (kto, podczas jakich zajęć, jakie działania realizuje)	Formy metody pracy z uczniem
(np. rodzaj zajęć, czas trwania, wymiar godzin, sposób egzekwowania wiedzy i oceniania) 	Rodzaj i zakres współpracy nauczycieli i specjalistów z rodzicami
(jakie działania podejmują rodzice)	Działania wspierające rodziców ucznia
(rodzaj działań, kto realizuje)	Rodzaj i zakres współdziałania z poradniami psychologiczno-pedagogicznymi/
placówkami doskonalenia nauczycieli/szkołami specjalnymi, integracyjnymi
(jaki specjalista, w jakim zakresie, w odniesieniu do kogo,  jakie działania np. szkolenie rady pedagogicznej, specjalistyczna diagnoza ucznia)	Rodzaj i zakres współdziałania
z innymi instytucjami 
(która instytucja, jaki specjalista, jakie działania– np. pracownik socjalny – pomoc materialna dla rodziny, instruktor w domu kultury – zajęcia rozwijające zainteresowania i mocne strony ucznia)	

		

				
Data
Podpisy członków Zespołu                                                                           Podpis rodziców
	
Ustalone przez dyrektora formy, sposoby okres udzielania uczniowi pomocy psychologiczno-pedagogicznej oraz wymiar godzin

                                                                                                                                       Data
                                                                                                                                       Podpis dyrektora

Ewaluacja 
	
Zakres dostosowań 
	Zakres zintegrowanych działań nauczycieli i specjalistów	Formy metody pracy z uczniem	Rodzaj i zakres współpracy nauczycieli i specjalistów z rodzicami
	Działania wspierające rodziców ucznia	Rodzaj i zakres współdziałania z poradniami psychologiczno-pedagogicznymi/
placówkami doskonalenia nauczycieli/szkołami specjalnymi
	Rodzaj i zakres współdziałania z innymi instytucjami

	

					

	
Zmiany i postępy w nauce i funkcjonowaniu społecznym ucznia 

	
Wnioski i modyfikacje -  konstruowanie indywidualnego programu edukacyjno-terapeutycznego na kolejny rok szkolny
	
Zakres dostosowań	Zakres zintegrowanych działań nauczycieli i specjalistów	Formy metody pracy z uczniem	Rodzaj i zakres współpracy nauczycieli i specjalistów z rodzicami
	Działania wspierające
rodziców	Rodzaj i zakres współdziałania z
poradniami psychologiczno- pedagogicznymi/
ośrodkami doskonalenia nauczycieli/szkołami specjalnymi
	Rodzaj i zakres współdziałania z innymi instytucjami 	

					

	
Data
Podpisy członków zespołu                                                                                 Podpis rodziców
	
Ustalone przez dyrektora formy, sposoby okres udzielania uczniowi pomocy psychologiczno-pedagogicznej oraz wymiar godzin

Data
Podpis dyrektora